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一名40多歲的公車司機，經常無法克制情緒咆哮乘客，或是乘客上車未坐定位就開車，或是因為無法等待而闖紅燈，結果收到不少投訴與罰單，求診發現他罹患了「注意力不足過動症」（ADHD）。醫師指出，不少人誤以為ADHD長大自然會好，實際上未治療可能更糟！

記者林惠琴／台北報導

37歲林姓女護理師，長年深受子宮肌瘤所苦，生理期總是血染衣褲，床單、棉被更是滿江紅，歷經手術治療卻仍復發，累計有10多顆子宮肌瘤，最大顆約14公分，但長在深處，貿然摘除恐引發大出血而必須摘除子宮，最後選擇免開刀的海扶刀療法，成功對抗病魔。

高雄醫學大學附設醫院婦科主任鄭丞傑表示，海扶刀療法的原理是以超音波定位子宮肌瘤，再將超音波熱能聚焦在子宮肌瘤內部，經燒灼血管及組織，破壞蛋白質，造成細胞死亡，使子宮肌瘤得不到足夠的養分供應而壞死萎縮，有效率約95%，平均治療半年後，子宮肌瘤體積可縮小50%，一年更可縮小80%，並改善經痛、經期長與經血量大的症狀。

鄭丞傑指出，相對於傳統手術總是要挨上一刀，海扶刀療法不必動刀、不流血，過程只要1-2小時，且僅需要少量的鎮靜鎮痛劑，可減少麻醉引起的風險，只是並非人人適用。惡性腫瘤、伴有膠原纖維容易增生與下腹部放療史、合併骨盆腔或生殖道的急性炎症、無法俯臥1小時等，均不適合，另健保未納給付，得自費。

高雄醫學大學附設醫院婦產部主任龍震宇提醒，35歲以上女性約1/5患有子宮肌瘤，40歲以上更有2/5，年齡愈大、罹患比例愈高。更年期前後發生率上看50%，也占不孕症女性3%，是骨盆腔中最常見的腫瘤，多數人症狀不明顯，只要出現月經量增加、經痛、慢性疼痛、性交疼痛症狀，可進一步就醫檢查。

〔記者何宗翰／台中報導〕台中市一名48歲吳姓女子患有子宮肌瘤多年，日前發現有下肢水腫及走路會喘不過氣的問題就醫，經檢查發現是子宮肌瘤過大，壓迫到骨盆腔的靜脈，形成靜脈血栓，血栓脫落再流到肺部的動脈，造成肺動脈血栓，經緊急置放葉克膜、手術摘除子宮肌瘤後，順利出院。

大里仁愛醫院心臟血管外科副主任楊文義表示，子宮肌瘤是婦科常見的疾病，一般若肌瘤尺寸不大，多採取觀察的治療方法，有流血過多、疼痛或引起頻尿等狀況才會手術治療，有少數病人會因子宮肌瘤過大，壓迫到下肢回流到心臟的大靜脈，形成靜脈血栓。

吳女患有子宮肌瘤多年，有經血過多造成的貧血問題，長期以保守治療，就診前三個月曾有雙下肢水腫及走路會喘不過氣的問題，後來發現不舒服就醫時，當場就發生休克情形，經過緊急電腦斷層檢查，發現是肺動脈血栓惡化，先以心肺復甦術急救，並置放葉克膜讓病情穩定後，送到加護病房照顧。

楊文義說，肺動脈血栓並不少見，好發於慢性疾病、癌症病患、臥床病患、婦科和骨科病患等，並非少見。血栓大多是來自四肢（尤其是下肢）靜脈，再移行到肺部，下肢靜脈血栓會引起水腫及疼痛，導致肺部動脈血栓時就會有喘氣及胸痛的症狀，嚴重的就會出現休克甚至致命。

經過藥物治療，五天後吳女脫離葉克膜，並置放下腔靜脈過濾器防止進一步的肺動脈血栓的形成，病情穩定後再由婦科醫生進行內視鏡手術摘除子宮肌瘤，阻絕日後血栓的來源，順利出院。

〔記者林彥彤／台北報導〕從事看護工作的44歲劉小姐在工作中，意外地被浴室門板夾傷右手的大拇指，本來以為疼痛會隨著時間久而逐漸減緩，但沒想到疼痛持續一年，一年期間劉小姐常痛到睡不著，甚至嚴重影響到工作。

負責收治劉小姐的馬偕紀念醫院疼痛治療中心主治醫師楊琢琪指出，劉小姐受傷的拇指外觀僅些微腫脹，照Ｘ光檢查也沒有明顯骨折，經詳細檢查醫師認為病人疼痛的原因是受傷過後的神經病變疼痛。

神經病變疼痛使得劉小姐的疼痛指數達8-10，一般而言神經性病變疼痛好發於退化性病患、糖尿病病患或年長者，部分病患是因為傷害性疼痛導致神經病變疼痛，還需經門診檢查評估。

劉小姐經診斷後嘗試以超音波導引介入性疼痛治療。馬偕紀念醫院疼痛治療中心主治醫師楊琢琪說，此治療方式是以超音波輔助、施行微量類固醇及局部麻醉劑注射，是一項精準且幫助病患診斷病情的方式，是手術與藥物之外的另一項選擇。

馬偕紀念醫院疼痛治療中心主任林嘉祥補充，透過超音波掃描，病患可以得到更精準、安全的治療，同時也能明顯有效降低病患的疼痛感，但醫師提醒，若病患有皮膚破損或局部感染者則不建議施行。

〔即時新聞／綜合報導〕一般民眾在冬天時多會待在家保暖，不會輕易在寒冷天氣下外出運動。但一名平常就很喜歡戶外運動的7旬老翁，竟於本月中在基隆海岸冬泳，但因海水溫度太低造成血管收縮致血壓上升，游到一半突心肌梗塞困在海上，所幸被岸邊民眾發現送往醫院急救，透過機械微創進行繞道手術而救回一命。

記者陳建志／台中報導

台中市一名26歲的陳姓男子，因工作應酬，養成抽菸、喝酒的習慣，體重不知不覺增到90公斤，出現高血壓、高血脂及肥胖症狀，日前參加聚會時，突然胸部疼痛、冒冷汗，緊急就醫後才知罹患急性心肌梗塞。透過心導管抽吸血管內的血塊，以及氣球擴張術治療後才脫險。

台中大里仁愛醫院心臟內科主治醫師黃祥生指出，小於40歲的年輕性急性心肌梗塞，除了傳統的血管阻塞外，要注意是否有先天性的心房中隔缺損，或者家族遺傳的先天性凝血功能異常、血脂異常。另外，幼年時若有川崎氏症，也可能因血管狹窄而導致心肌梗塞。

陳姓男子身高165公分，但體重高達90公斤，雖然健康檢查發現有高血壓和高血脂，並且中度肥胖，但他自認年輕不以為意，直到日前出現明顯不適才趕緊就醫。

急診醫療人員檢查後確認是急性心肌梗塞，由心臟科醫師黃祥生緊急替他治療後，血流恢復正常，緩解胸痛症狀，住院5天後出院。

〔記者王涵平／台南報導〕黃先生是40年老菸槍，突然胸痛就醫，發現冠狀動脈有阻塞併血栓，治療配合使用光學同調斷層掃描儀檢查，看到血栓貼覆在支架上，判斷病人需要再接受抗凝血劑的治療，減少支架再狹窄的機會。

柳營奇美醫院心臟科主治醫師林哲仲表示，黃先生無任何慢性疾病史，但每天一包菸，送至急診後，經由心導管檢查後發現冠狀動脈中的左前降支近端完全阻塞併血栓形成，進行血栓抽吸，並使用光學同調斷層掃描儀（Optical Coherence Tomography，OCT）檢查，清楚看到血管內皮破裂處，再依血管大小放置尺寸適當的支架。

林哲仲表示，根據衛生福利部國民健康署公布的103年國人十大死因，心臟疾病高居第二位，其中最致命的就是冠狀動脈心臟病（簡稱冠心病）。

他指出，傳統的心導管檢查是注射顯影劑進去冠狀動脈，再經由X光影像判斷是否狹窄。若狹窄超過70%就屬於嚴重，可以置放支架來改善，但不嚴重的狹窄可能是日後心肌梗塞的發生位置。有鑑於此，柳營奇美今年3月引進光學同調斷層掃描儀器，心臟科醫師可藉此儀器偵測到「不穩定型斑塊」，能早期找出心肌梗塞的可能發生位置。或者，在發生心肌梗塞當下，找到血管內皮破損處，將支架放置在正確的位置，再清楚看到支架有無貼合血管壁，減少心導管手術併發症。

他強調，良好的生活習慣，例如規律的運動、控制血壓、體重及腰圍、採少油少鹽多蔬果的飲食方式、戒菸等，可降低心肌梗塞復發的方式。

〔記者王俊忠／台南報導〕56歲澳門人李錦源，是「澳門開心足球隊」球員，日前他到台南參加足球賽，比賽中突然急性心肌梗塞休克，被送到台南市立醫院急救，經過20多分鐘急救與心導管手術，保住一命。市立醫院副院長方慶章說，一般人即使醒來可能成為植物人或喪失記憶，李先生竟恢復良好，不到一星期就出院，算是特殊奇蹟案例。

〔記者李容萍／桃園報導〕沒有三高病史並不代表身體一定健康喔！

　桃園市一名43歲男性，既沒有三高病史，也已戒菸超過10年，沒想到在一次慢跑運動前，突然感到胸口悶痛，雖然意識清醒，但身體仍不聽使喚倒地不起，幸好同行友人立即撥打119送到中壢天晟醫院急診，經心電圖檢查確定是心肌梗塞，緊急安排冠狀動脈支架植入手術，才撿回一命。

中壢天晟醫院急診室主任余清圳表示，患者從病發昏倒，經119救護車救護員先行處置後，送到醫院急診室，只花了18分鐘，病患到急診室後，因病人主訴症狀明確，且緊急心電圖檢查確定是急性下壁心肌梗塞，需緊急安裝冠狀動脈支架，整個發病過程到手術成功完成，不到90分鐘，由於急重症醫療團隊第一時間判斷正確，讓患者得以撿回一命。

　余清圳表示，根據門診數據統計，不少民眾以為自己沒有三高病史，自恃身體健康，卻忽略現代人飲食重口味，加上高壓力又常熬夜的生活習慣，如果又缺乏規則有氧運動，讓急性心肌梗塞的發生率有升高趨勢，發病年齡層也愈來愈低，一旦發生心肌梗塞，必須把握急救時間，愈早送醫，也可以有效降低心肌梗塞導致死亡的機率。

　 余清圳提醒，心肌梗塞發作時，心臟悶痛的感覺會比穩定型心絞痛更為劇烈，還可能有臉色蒼白、冒冷汗、四肢冰冷、噁心嘔吐、胸悶痛幅射到肩頸背等交感神經興奮症狀。若出現上述症狀時，應儘速求救119送醫急救，千萬不要嘗試自行駕車前往醫院求診，以免途中發生不幸。 此外，平日注意均衡飲食、少油少鹽多纖維、不抽菸、少酒、多運動，並定期接受健康檢查，以預防心臟疾病發生。

〔記者廖雪茹／新竹報導〕33歲、本身是三高患者的彭姓竹科工程師，經常熬夜加班處於高壓力狀態，一個星期就有多天吃魯肉飯、泡麵充飢，日前他突然頭暈、嘔吐，胸口陣陣疼痛，經急診進行心導管檢查，醫師發現左前降枝冠狀動脈完全阻塞，恐導致嚴重心律不整、心室頻脈、心室顫動甚至心肌破裂而猝死，所幸醫師在患者心肌梗塞發生後90分鐘內的黃金救命時間打通血管，並於左前降枝冠狀動脈置放支架，挽救了一條寶貴的生命。

記者陳建志／台中報導

高雄一名52歲男子，日前陪太太回台中娘家，卻突然在浴室昏倒，沒有呼吸心跳，鄰居趕緊替他施行心肺復甦術，並由救護人員進行AED電擊，到院後再由醫師緊急啟動心導管治療，打通阻塞血管，置放主動脈內氣球幫浦；術後一度陷入深度昏迷，所幸經兩天低溫療法後恢復清醒，且神經沒有明顯損傷而順利出院，醫師都說「真幸運」。

打通血管 低溫療法幸運清醒

大里仁愛醫院心臟內科醫師施昇宏表示，這名患者到院前持續進行心肺復甦術CPR急救，並由救護人員以「自動體外心臟除顫器」（簡稱AED）電擊後一度恢復心跳，到了急診後檢查，顯示是急性心肌梗塞，迅速進行心導管治療打通阻塞血管。

施昇宏表示，患者術後恢復心跳，但仍處於重度昏迷，和家屬討論後，給予兩天低溫治療，亦即將病患的中樞體溫降溫，腦部的氧氣代謝率可減約7%，亦可下降全身代謝速率和氧氣消耗量，可改善心跳停止病患的存活率和神經學預後。經全力搶救，患者終於恢復意識，且經神經學理學及影像檢查都無明顯缺損，順利康復出院，讓家屬非常感謝。

文／江碩儒

◎案例1：55歲的鍾先生做成衣批發生意，最近天氣轉涼，常覺得頭暈暈的，伴隨著脖子緊緊的，有時還會感覺眼睛模糊，偶爾頭痛。血壓測量為150/95mmHg（毫米汞柱），經醫師給藥後，血壓為125/75mmHg，症狀緩解。

◎案例2：85歲的李老先生，退休後含飴弄孫，農曆年前後血壓175/100mmHg胸口微悶，經醫師控制後，血壓為152/90mmHg，症狀緩解。

有人說高血壓是隱形的殺手，因為很多人平常感受不到任何不舒服。稍微敏感一點的人會感覺有些微頭暈、頭痛、脖子緊緊的，但不是每個人都有這些症狀。

除非是血壓突然上升得太高、太嚴重，例如：收縮壓到200mmHg以上，則會產生嚴重頭痛、嘔吐、暈眩、視力模糊、抽搐、意識模蝴、知覺障礙等症狀，我們稱為惡性高血壓，這時需要趕快使用藥物將血壓降下來，以免身體器官受到破壞。